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从三个宝宝就诊单看北京新医改费用变化

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2019-06-20 15:07 北京晚报

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原标题:新医改后首个工作日 记者探访北京儿童医院

从三个宝宝就诊单看医改费用变化      

北京儿童医院今天(17日)一早迎来了新医改后的第一个工作日。8时45分,儿童医院静脉抽血区已经叫号到第150号患者。工作人员告诉记者,每天会有500个患儿静脉抽血,高峰期可达800人次。抽血区启用的静脉采血排号机,患儿家长可以在早上6时就开始在自助机上排队。北京儿童医院新生儿中心主任黑明燕说,医改对就诊量没有影响,医护人员重点工作还是诊疗,病房病床的使用率超过了百分之百。6月15日零时,全市近3700家医疗机构同步启动“医耗分开综合改革”。此次医改对每个患者到底有何影响?费用有啥变化?记者来到北京儿童医院,给三个宝宝的就诊算了算账。

看单据 费用有升有降

“系统切换宝宝”

只做检查费用有所下降

6月14日晚11时53分,离医改正式启动只有几分钟的时间。此时,北京儿童医院新生儿重症监护室刚刚收住了一名新生儿。宝宝母亲是Rh阴性血,也就是俗称的“熊猫血”。宝宝出生6小时发现黄疸,此后病情进行性加重。这名小患儿在急诊科完成基本抽血检查后马上收入院,后来确诊为Rh溶血病,医生及时采取换血治疗。这名溶血患儿的整个救治过程刚好跨越了信息系统的切换过程。在此期间,信息系统运行平稳,医务人员救治及时。

受医改影响,“系统切换”小患儿的相关费用有升有降,其中输血前检查从之前的410元下降至330元,生化全项+心肌酶谱的检查费用从原来的234元上升至医改后的258元。目前患儿仍在治疗当中。

医改首例手术宝宝

费用有升有降

此次医改,一共有“5个一”,其中包括“一提升”,指的是提升中医、手术等医疗服务项目价格,体现医务劳动价值;还包括“一取消”,是指取消医用耗材加成,降低耗材价格。一名手术患者,可以在治疗中遇到“提升”与“取消”。6月15日0时32分,北京儿童医院普外科收住了一名肠套叠患儿。当天凌晨1时20分,这名小患儿被推进手术室,在全麻的情况下做了肠套叠手法复位手术;凌晨3时30分,手术结束,患儿被送回普外科病房。

这名患儿是医改后的首例手术宝宝。医务人员给记者算了一笔账:按照医改前后价格计算对照,患儿在此次肠套叠手术中,麻醉和手术这两项能够体现医务人员劳动价值的费用,均有所增加,但手术中使用的耗材,由于取消了加成,费用降低;治疗中涉及到的超声检查、药物等费用不变,整体费用有升有降。

跨节点检查宝宝

改革之后同样检查费用下降

由于此次涉及到检查、耗材、手术等费用调整,对于绝大多数患者来说,都不会重复相同的诊疗行为,因此,大多数人都不会对此价格进行比较。北京儿童医院就诊的一名小患儿,因为患泌尿系统相关疾病,需要每间隔三月重复进行同一组检查,共有8个检查项目。医改之后,这个小男孩再次来到医院检查时,家长发现他的花费有升有降。医改前,小男孩每次检查的费用为1048.92元,医改启动后的第二天也就是6月16日,他再次在家长的带领下来到医院复查,此次的费用为975.06元。

看运行

跨节点出院顺利完成结算

北京儿童医院常年24小时接诊患儿。6月15日零时,医院的医改信息系统实现了“无缝”切换。全院1000余人在岗值守,医疗工作开展井然有序。医院信息技术部门充分发挥HIS系统自主研发的优势,利用信息系统的“缓存”机制,在不影响门急诊正常业务的情况下,提前做好相关程序和数据的校验工作,确保医耗联动综合改革信息系统的切换工作平稳顺利。

6月14日晚上11时53分,医院新生儿内科收住一名急诊患儿;6月15日零时4分,急诊内科成功开具第一张价格变化检验项目申请单;6月15日零时32分,普外科一名肠套叠患儿入院,6月15日3时30分手术室复位成功,返回病房;早上7时许,常年不休的门诊各流程顺畅开启;上午9时许,第一个跨改革节点出院患者顺利完成结算。改革首日,医院非特需门急诊总量4850人次,出院59人次,总体运行平稳。根据测算,医改启动后,北京儿童医院常见内科疾病患儿、常见外科手术病例、特殊疾病患儿等例均费用有升有降,呈现出结构性调整的趋势,医院对此已经开展了全面的培训和解读工作,并将继续与患儿及家属做好沟通,同时不断改善服务、加强行风教育和行为监管,切实维护患者权益。

看改善

多学科门诊正式开诊

此次改革提出“改革与改善同步”。各个医疗机构都采取了多种举措为患者提供更好的服务。北京儿童医院有关负责人介绍,医院在知名专家团队模式之外,正式推出了多学科门诊,目前率先组建的是头颈肿物以及上气道疾病多学科门诊,诊治病种涵盖了累及头颈部以及上气道的实体瘤与各种先天畸形。这些疾病不仅需要耳鼻咽喉头颈外科、实体瘤、胸外科、神经外科、骨科的共同诊治,还需要影像、病理、超声科等给予支持。多学科门诊的开设,减少了患儿反复多科挂号,能够为患儿尽快进行诊治。开诊后首次接诊患儿年龄最小的只有7个月,最大11岁。目前,多学科门诊每周一次,主要由相关科室主诊医生根据患儿病情提出预约申请。

北京儿童医院门急诊量大、空间有限,患儿中有不少还需要哺乳。为了方便患儿家长,医院设置了11间智能母婴室,方便患儿使用。此外,为进一步提升患者就医体验,医院持续推进“一站式”服务,优化门诊预约管理,增加下午出诊医生数量,缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵。   

本报记者 贾晓宏

新增社区慢阻肺长处方

改革第一天长处方“落地”

6月15日零时启动的北京市医耗联动综合改革,在社区既往四种慢病长处方的基础上,新增了慢阻肺一个月的长处方。医改启动第一天,海淀区蓟门里社区卫生服务中心就来了两位80多岁的慢阻肺患者,此前,他们每次开药只能取1盒10天的用量。医改启动后,两位患者成为首批慢阻肺长处方的受益者,两位老人连声称赞医改好。

社区医疗机构是长处方的“落脚点”。海淀区卫健委有关负责人今天盘点了医改首日的情况。据介绍,6月15日,海淀区社区卫生服务机构共开具高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺5类慢病长处方27张,服务患者20人次;其中开具慢阻肺长处方3张,服务患者3人次。

此次医改,海淀区共有417家医疗机构参与改革,其中区级归口管理的医疗机构共计399家,位列全市第一。启动之夜,海淀区改革进程平稳有序。在首个工作日、首个就诊高峰的压力考验下,海淀区归口全部参改机构均正常运行,信息系统运行、医保报销结算、医疗秩序、药品供应、医用耗材供应等各项改革任务实现在海淀的平稳落地。此次医改中,海淀区管理的参改机构中,有266家需要进行信息系统改造。6月15日零时前,海淀的参改机构全部顺利完成信息系统切换,进度位列全市16个区县之首。定点机构医保系统与医疗机构信息系统全部实现平稳对接,实时结算和费用分解等测试情况一切正常。改革启动后,6月15日和16日,海淀区负责管理的参改医疗机构分别开诊182家、165家,其中社区卫生服务机构分别开诊121家、99家,均运行平稳正常。

为方便患者就诊,医疗机构在改善服务方面采取了多项举措。在海淀区中关村医院,记者注意到,这里开设了“退费窗口”。中关村医院有关负责人介绍,如果患者在医改前开单缴费,但尚未进行医疗检查等,医改后费用如果降低,可以在退费窗口进行退费。截止到今天上午,尚未有患者前来退费。本报记者 贾晓宏

责任编辑:张驰(QN0009)

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